様式第2号(第9条関係)
体育施設使用料減免申請(決定)書
年　　月　　日

所長(施設長)様
郵便番号
住　　所
申請者　団体名　                    
氏　　名　　　　　　　　　　　
電話番号　     　―　  　―　　　　　　
使用目的	　	
使用時間	　　　年　　月　　日(　)　　午前・午後　　時　　分から	
	　　　年　　月　　日(　)　　午前・午後　　時　　分まで	
使用(入場)
人員	使用人員(競技参加者)	入場予定人員	
	人	人	
使用場所
及び
附属施設	武道館、讃道館
総合運動公園 
( 野球場・多目的グラウンド〔 芝・土 〕・テニスコート〔　　　面〕
・芝生広場 )
七戸第2多目的グラウンド
屋内温水プール、ゲートボール場	
附属設備	照明設備、暖房設備、その他(　　　　　　　　　　　)	
申請年月日及び許可番号	申請年月日	使用許可番号	
	年　　月　　日	第　　　　　　　号	
使用料及び減免額	使用料	減免申請額	減免決定額	
	円	円	※円	
減免申請事由
(具体的に記入)	　　	
※印は、申請書において記載しないこと。	
減免許可書	
　減免許可番号　　第　　　　号
　上記のとおり許可する。	
　	条件	　	使用料	　	　	
　　　　年　　月　　日
所長(施設長)