様式第6号(第7条関係)
年　　月　　日

　　七戸町長　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印

合併処理浄化槽設置整備事業計画変更(中止)承認申請書

　　　　　　年　　月　　日付け　　第　　　　号で交付決定のあった七戸町合併処理浄化槽設置整備事業補助金に係る補助事業の計画を次のとおり変更(中止)したいので関係書類を添えて申請します。

記

　1　事業計画変更

　2　補助事業の廃止(中止)
　　　理由
　	　	
	　	
	　	
	　	

　注　添付書類は、変更前と変更後を容易に比較対照できるように、同一欄に変更前を黒書し、変更後を朱書すること。